Tudo que você precisa saber sobre bruxismo

O bruxismo pode ser definido como uma atividade parafuncional que inclui o apertamento ou ranger dos dentes, que pode acontecer com pessoas de todas as idades. Esta atividade é realizada pelos músculos da mastigação e por não apresentar nenhuma função, pode trazer diversas consequências para o paciente, como lesões orofaciais, desgastes dentários, lesão periodontal, distúrbios da articulação temporomandibular (ATM) e dor muscular. O quadro clínico pode incorrer em alterações na musculatura mastigatória, fadiga, mialgia, miosite, assimetria na atividade muscular e comprometimento das funções. Apesar de não ter cura, é possível controlar o problema através de algum dos tratamentos indicados por um especialista.

Fatores emocionais

O estresse e a ansiedade, são a principal causa do bruxismo. Essas emoções fazem com que descontemos as tensões na articulação. É comum gente que tem episódios esporádicos, apenas quando está passando por um momento difícil. E pode acontecer tanto em adultos como em crianças. Apesar de se manifestar, na maior parte das vezes, enquanto dormimos, o bruxismo também pode ocorrer durante o dia. Nesse caso, o hábito está relacionado, geralmente, às tensões do dia a dia, como quando temos uma reunião importante.

Ao forçar o movimento de apertar e esfregar os dentes, a articulação recebe uma carga maior do que pode suportar. Daí vêm as dores no maxilar, na cabeça e no pescoço. A dificuldade em abrir a boca logo de manhã é outro sintoma. Além das dores, quem sofre com o bruxismo pode sentir zumbido no ouvido e ter desgaste nos dentes, o que provoca hipersensibilidade. Também pode ocorrer retração na gengiva. Em casos extremos, os dentes amolecem ou até se quebram.

O bruxismo não tem cura, mas é possível controlá-lo e amenizar os danos. O uso de placas de acrílico ou silicone é indicado pelos dentistas. Feitas sob medida, elas se encaixam nos dentes e evitam o atrito. Mas o tratamento ainda envolve psicólogo (para conter a ansiedade) e fisioterapeuta (para relaxar a musculatura). Há pessoas que levam anos para ter um diagnóstico preciso de bruxismo. Muitas só se dão conta quando alguém que dorme no mesmo quarto avisa. Ou durante uma consulta de rotina ao dentista, quando o profissional repara no desgaste excessivo dos dentes.

Tratamento para bruxismo

Bem como foi dito, por mais que não haja cura para o bruxismo, há alguns tratamentos disponíveis que ajudam bastante quem passa por esse problema. A melhor forma de iniciar qualquer tipo de tratamento é, em primeiro lugar, identificar as causas por trás daquilo – e somente um profissional qualificado é capaz de fazê-lo. Os métodos mais utilizados para aliviar os sintomas do bruxismo normalmente são as placas ou a toxina botulínica, além da indicação de tratamento multidisciplinar, com psicólogos e terapeutas.

Placa para bruxismo

A placa de tratamento, também conhecida como placa de mordida ou miorrelaxante, desempenha o papel de proteção sobre os dentes em relação aos movimentos, voluntários ou não, provocados pelo bruxismo. O dispositivo móvel se ajusta perfeitamente sobre a superfície dos dentes e, essa é uma placa resistente, geralmente confeccionada com resina acrílica, que fica entreposta entre as arcadas dentárias com apoio em uma delas. “A placa de bruxismo traz a desoclusão dos dentes, permitindo que exista um relaxamento muscular progressivo e proteção dentária nos momentos em que a parafunção se estabelece”, esclarece Dr. Rafael Mantovani.

Toxina botulínica

Apesar de não se saber ao certo o que causa o bruxismo, na prática, acontece uma alteração causada no sistema nervoso central, responsável por gerar o apertamento ou ranger dos dentes. Por isso, a toxina botulínica surge como uma excelente opção de tratamento, já que ela atua diretamente sobre esta alteração. “A toxina botulínica age inibindo esta hiperatividade, reduzindo a contração muscular. Este bloqueio se dá através do mecanismo da não-liberação do neurotransmissor responsável pela propagação da contração muscular, chamado de acetilcolina”, explica Dr. Rafael Mantovani.

Como benefícios desse tratamento, pode-se destacar o fato de ela agir independente do paciente. Isto é, como ela atua diretamente sobre os músculos envolvidos no bruxismo, o seu efeito age 24 horas por dia e impede a propagação de desgastes e fraturas nos dentes. “Estudos e evidências clínicas têm demonstrado significativas melhoras nos índices de dor muscular e na qualidade de sono dos pacientes tratados com a toxina botulínica”, finaliza o profissional.

Tratamento multidisciplinar

Outra opção normalmente indicada é adotar o tratamento multidisciplinar, ou seja, envolvendo diversos especialistas, além do próprio cirurgião-dentista. Dessa forma, torna-se ainda mais fácil a redução do impacto da doença na vida do paciente. Inclusive, vale ressaltar a importância de um acompanhamento psicológico em casos onde componentes emocionais são a causa para o bruxismo, como o estresse ou ansiedade. Com a terapia, o paciente cria maior consciência do que está acontecendo em sua vida e passa a encontrar maneiras de lidar com isso. “A terapia vai focar nos possíveis motivos de ordem psicológica, como estresse, ansiedade e traumas que possam estar contribuindo para a permanência do bruxismo”, afirma o Dr. Rafael Mantovani.

Algumas dúvidas que podem surgir

Quase tudo já foi esclarecido agora, né? Mas como é bem provável que ainda haja uma dúvida ou outra, separamos as mais comuns para que a satisfação seja maior ainda. No entanto, vale lembrar que o ideal é que o paciente sempre consulte um especialista para conversar e compreender totalmente do que se trata essa doença e como ela pode interferir na sua vida, ok?

Bruxismo pode causar sensibilidade?

É muito comum que pessoas com bruxismo desenvolvam sensibilidade dentária. Isso acontece porque, com o apertamento ou ranger dos dentes, o esmalte sofre desgaste e fraturas que acabam expondo a dentina e desencadeando um quadro de sensibilidade. Dessa forma, o dente fica mais enfraquecido e algumas complicações bucais podem surgir, além do terrível incômodo que acontece ao ingerir determinados tipos de alimentos.

Bruxismo causa entortamento dos dentes?

Essa atividade parafuncional pode ocasionar o estreitamento dos dentes, e até mesmo alterar a posição de alguns elementos: Em alguns casos onde já há doença periodontal instalada, ocasionada ou não pelo bruxismo, pode haver mudanças de posicionamento dentário, embora não seja o mais comumente visto. Dessa forma, é aconselhável que o paciente procure um tratamento o quanto antes para a identificação do bruxismo e indicação do tratamento adequado, já que a melhor forma de cuidar de um possível entortamento é tendo o controle desse desvio.

Bruxismo pode deslocar a mandíbula?

Sim. O bruxismo pode provocar um deslocamento da mandíbula e o mais comum é quando isso acontece com o disco articular, estrutura que fica interposta entre as articulações da cavidade oral. Isso faz com que o disco se desloque para frente e causa muito desconforto ao paciente, que não consegue movimentar a boca.

Restaurações recuperam o desgaste dos dentes provocados pelo bruxismo?

É inevitável que com o bruxismo, a estrutura dentária seja prejudicada com desgastes. E, além da questão estética, quando isso acontece, problemas como cárie e sensibilidade dentária acabam sendo mais propícios de aparecer. Entretanto, restaurações dentárias são uma boa opção para recuperar a estética dos dentes que sofreram desgaste devido ao bruxismo. Pequenas corrosões podem ser restauradas de maneira mais simples através da resina composta. Já os defeitos mais severos, que comprometem grande parte da estrutura do esmalte dentário, devem ser restaurados com porcelana.